近日，采購(gòu)規(guī)模達(dá)數(shù)百億元的第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)產(chǎn)生擬中選結(jié)果，公示時(shí)間截止到23日。

此次，又有不少明星藥品給出了“跳樓價(jià)”，讓患者看到了真正的實(shí)惠。與此同時(shí)，在利潤(rùn)空間被一壓再壓的背景下，國(guó)內(nèi)藥企也在積極求生。

第三批藥品集采來(lái)了!降糖藥跌至每片不到一毛

近日，第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)產(chǎn)生擬中選結(jié)果。

據(jù)報(bào)道，本次采購(gòu)共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選產(chǎn)品191個(gè)，擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%，最高降幅95%。

從藥品種類來(lái)看，擬納入56個(gè)品種、涉及300多個(gè)品規(guī)，治療疾病種類涉及到惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、精神類疾病等。

與第二批國(guó)家集采相比，第三批采購(gòu)規(guī)則也做了微調(diào)優(yōu)化，最大可中選企業(yè)數(shù)量從原來(lái)的6家，進(jìn)一步增加到8家。

根據(jù)20日公布的《全國(guó)藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果公示》，此次集采共有55個(gè)品種采購(gòu)成功，藥品品種數(shù)量接近前兩批之和。

除了藥品品種數(shù)量遠(yuǎn)超前兩批集采，此次藥品的擬中選價(jià)格之低廉也引發(fā)關(guān)注。

以糖尿病常用藥二甲雙胍為例，此次集采中，二甲雙胍片0.25g品規(guī)方面，重慶科瑞制藥報(bào)出0.015元/片的價(jià)格，單片價(jià)格最低，降幅超過(guò)90%。

對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是帶來(lái)了真正的實(shí)惠。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)接受媒體采訪時(shí)評(píng)價(jià)稱，第三次國(guó)家集采一次就有55種藥物中標(biāo)，對(duì)未來(lái)提高藥企集中度，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，建立醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，改善醫(yī)院用藥目錄，提高患者用藥可及性，降低醫(yī)療費(fèi)用起到了很大作用。

跨國(guó)藥企“大撤退” 國(guó)內(nèi)藥企進(jìn)入“價(jià)格廝殺戰(zhàn)”

以往，不少跨國(guó)藥企的原研藥品種在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位，此前兩批集采，外資企業(yè)的藥價(jià)降幅一直都受到高度關(guān)注。

不過(guò)，本次集采，跨國(guó)藥企卻出現(xiàn)了集體“大撤退”現(xiàn)象，不少企業(yè)已“出局”。

從公示結(jié)果看，外資方面，僅有衛(wèi)材的甲鈷胺片、優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦注射用濃溶液、輝瑞的利奈唑胺片等原研藥中標(biāo)。

以鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液為例，根據(jù)wind醫(yī)藥庫(kù)數(shù)據(jù)，2019年莫西沙星氯化鈉注射劑國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院銷售額為9.13億元，作為原研藥廠的拜耳銷售收入占比約為 96.08%。

但本次集采中，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液由天津紅日藥業(yè)與湖南愛(ài)科制藥中標(biāo)，原研藥廠拜耳出局。其中，天津紅日與海南愛(ài)科分別報(bào)價(jià)32.8元、35.27元。

“對(duì)于原研的品牌藥來(lái)講，他們?nèi)绻鷩?guó)產(chǎn)的價(jià)格其實(shí)是跟不起的，因?yàn)橐话銜?huì)降到70%、80%，即使中了之后數(shù)量可能比較多，但是也沒(méi)什么利潤(rùn)。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼在接受記者采訪時(shí)分析。

與外資藥企形成對(duì)比的是，雖然國(guó)內(nèi)藥企占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但也進(jìn)入了“價(jià)格廝殺戰(zhàn)”。

此次集采，二甲雙胍口服常釋劑型(0.25g，0.5g)過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)達(dá)到29家，二甲雙胍緩釋控釋劑型(0.5g)過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)有17家，競(jìng)爭(zhēng)之激烈，超乎想象。

根據(jù)已公布的擬中選結(jié)果，僅鹽酸二甲雙胍緩釋片(0.5g)就有天方藥業(yè)、北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)、石藥集團(tuán)等8家企業(yè)中標(biāo)。

其中，北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)的產(chǎn)品擬中選價(jià)格僅為0.78元，平均單片價(jià)格不到1毛錢，供應(yīng)省份涵蓋了內(nèi)蒙古、黑龍江、上海、湖南。

三輪集采，醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷洗牌

自2018年12月“4+7”個(gè)試點(diǎn)城市啟動(dòng)藥品帶量采購(gòu)以來(lái)，藥企已經(jīng)經(jīng)歷三輪“洗禮”。

今年1月，國(guó)家醫(yī)保局等五部門印發(fā)《通知》明確，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作不再選取部分地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，由全國(guó)各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)組成采購(gòu)聯(lián)盟，聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。

此外，上述《通知》還提到，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。

隨后，地方升級(jí)版的帶量采購(gòu)也相繼出爐。

例如，近期，上海市醫(yī)保局和上海市衛(wèi)健委就聯(lián)合印發(fā)《意見(jiàn)》，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、確保用量、保證回款的基礎(chǔ)上開(kāi)展帶量、帶預(yù)算的藥品集中議價(jià)采購(gòu)，優(yōu)先選擇未納入國(guó)家和本市帶量采購(gòu)的藥品，特別是價(jià)格異常藥品(如價(jià)格明顯高于同品種其它廠牌或價(jià)格明顯上漲的)，以及自費(fèi)藥等。

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，藥品集采的擴(kuò)圍也意味著，對(duì)于國(guó)內(nèi)藥企來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)將愈發(fā)激烈，國(guó)產(chǎn)仿制藥躺著掙錢的“好日子”到頭了，并且來(lái)得似乎比原來(lái)所有人的預(yù)期還要快。

付鋼說(shuō)，過(guò)去，很多制藥企業(yè)，不管是外企還是國(guó)內(nèi)的企業(yè)，有時(shí)一個(gè)企業(yè)研發(fā)了一個(gè)新藥，就可以招兩三千人的營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)。銷售費(fèi)用占比過(guò)高。

顯然，這樣的運(yùn)作模式已經(jīng)無(wú)法再適應(yīng)新的市場(chǎng)環(huán)境。

求生與共生，藥企的出路在哪里?

無(wú)疑，中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷一場(chǎng)變革，而面對(duì)行業(yè)變革以及可能帶來(lái)的洗牌效應(yīng)，藥企的未來(lái)出路在哪里?

創(chuàng)新當(dāng)然是謀求新優(yōu)勢(shì)的不變法則。

以此次有多款藥品中標(biāo)的恒瑞醫(yī)藥為例，近年來(lái)，企業(yè)對(duì)研發(fā)的投入一直呈增加態(tài)勢(shì)。

根據(jù)其2019年年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2019年恒瑞醫(yī)藥累計(jì)研發(fā)投入38.96億元，同比增長(zhǎng)45.90%，研發(fā)投入占銷售收入的比重達(dá)到16.73%。

對(duì)于大部分未中選的企業(yè)來(lái)說(shuō)，除了加速創(chuàng)新，當(dāng)務(wù)之急還要轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場(chǎng)。不過(guò)，這么多品牌產(chǎn)品如何在零售市場(chǎng)繼續(xù)釋放價(jià)值，也是藥企亟待破解的困境。

行業(yè)環(huán)境倒逼企業(yè)改革營(yíng)銷模式。付鋼以百洋醫(yī)藥搭建的“商業(yè)化平臺(tái)”舉例說(shuō)，“商業(yè)化平臺(tái)”通過(guò)全渠道管理、多品類協(xié)同以及數(shù)字化營(yíng)銷，深入鏈接醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售企業(yè)和工業(yè)企業(yè)，優(yōu)化營(yíng)銷成本，提升營(yíng)銷效率和規(guī)范度。

“院外市場(chǎng)單個(gè)藥企自建全國(guó)性銷售團(tuán)隊(duì)成本太高，而這種商業(yè)化平臺(tái)企業(yè)，好比高速公路，藥企的產(chǎn)品就像一輛輛車，路上的車越多，成本就越低。”

付鋼說(shuō)，藥企各自為戰(zhàn)、靠幾個(gè)產(chǎn)品支撐上千人甚至上萬(wàn)人的全國(guó)性營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)了，工業(yè)企業(yè)應(yīng)該將所有的下游客戶視為自身價(jià)值鏈條上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極展開(kāi)合作，尋求共生共贏。(作者：張尼)