中工網(wǎng)評丨實(shí)行“駕照式記分”，醫(yī)保支付有了“緊箍”
來源：中工網(wǎng) 時(shí)間：2024-10-11 17:10:12
中工網(wǎng)評論員 張雪
據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，近日，國家醫(yī)保局召開《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》新聞發(fā)布會(huì)，明確醫(yī)保監(jiān)管對象將從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”——如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為，將按照問題的嚴(yán)重程度對其予以不同的記分，其中，一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分的，將暫停其醫(yī)保支付資格1—6個(gè)月，暫停期內(nèi)提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算(急救、搶救除外)；一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到12分的，將終止醫(yī)保支付資格，終止期內(nèi)所提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用將不予結(jié)算。
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，屬于專款專用的專項(xiàng)基金。近年來，有關(guān)部門對醫(yī)保基金的監(jiān)管力度不斷加大，查處了不少案件，追回了不少醫(yī)保金，但違規(guī)使用、套取醫(yī)?；鸬男袨槿匀粚医恢?。在有關(guān)部門公布的醫(yī)保騙保犯罪典型案例中，不乏定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)之便“監(jiān)守自盜”的現(xiàn)象——他們通過勾結(jié)“職業(yè)騙保人”、虛開藥品、“掛空床”等方式中飽私囊、牟取暴利，甚至形成了相應(yīng)的黑色產(chǎn)業(yè)鏈，嚴(yán)重侵蝕著國家醫(yī)?；?。
一些醫(yī)務(wù)人員敢于“頂風(fēng)作案”，其中一個(gè)重要原因就在于，傳統(tǒng)監(jiān)管模式通常只是處罰到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，而不能監(jiān)管到人、處罰到人，于是，不少人有恃無恐，暫避風(fēng)頭或者“改頭換面”之后仍可“重操舊業(yè)”。由此可見，要讓這些人有所忌憚，必須實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的治理和打擊。
“駕照式記分”模式相當(dāng)于將醫(yī)保監(jiān)管“觸角”從機(jī)構(gòu)延伸到具體責(zé)任人，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理。某種角度上，“駕照式記分”監(jiān)管制度就像相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)“緊箍”，若是合理合法使用醫(yī)保支付自然“無事發(fā)生”，一旦有違法違規(guī)行為，便能實(shí)現(xiàn)對相關(guān)人員的及時(shí)、精準(zhǔn)、有力懲戒。這其實(shí)是在提醒、震懾諸多醫(yī)務(wù)人員，自覺遵守診療規(guī)范，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
此外，國家醫(yī)保局明確，將為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案，同時(shí)實(shí)行全國全網(wǎng)聯(lián)動(dòng)，每位醫(yī)務(wù)人員的記分情況將在全國共享，并伴隨其整個(gè)職業(yè)生涯。這意味著，醫(yī)保支付資格管理制度不僅實(shí)現(xiàn)了“監(jiān)管到人”，而且更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，有望較大提高監(jiān)管的質(zhì)效和震懾力，進(jìn)而有效遏制相關(guān)違法違規(guī)行為。
進(jìn)而言之，“駕照式記分”模式的推出不僅僅是為了規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的行為，更是為了更科學(xué)有效地守護(hù)好醫(yī)?；?，讓“好鋼用到刀刃上”，讓每一分“看病錢”都用到有需要的人身上。守護(hù)好醫(yī)保基金，事關(guān)每一個(gè)人的生命和健康，期待“駕照式記分”制度能夠盡快落地見效，讓醫(yī)?；鸬陌踩咝н\(yùn)行更有保障。
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