日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點工作方案》（下稱《方案》）。《方案》要求，北京、上海、天津、四川、山東等15個省市將在2022年1月展開試點。經(jīng)過1年的試點，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的地方經(jīng)驗和典型做法。到2023年，試點經(jīng)驗向全國推廣。

針對《方案》的發(fā)布，記者對金牌護(hù)士聯(lián)合創(chuàng)始人、CEO丁少磊進(jìn)行了專訪。丁少磊在接受記者采訪時介紹到：金牌護(hù)士是北京美鑫科技有限公司（以下簡稱美鑫科技）旗下的互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)平臺，金牌護(hù)士的創(chuàng)業(yè)初心便是“為了我們老了的那一天”，如何為老年人提供專業(yè)、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也是金牌護(hù)士一直在努力的方向。結(jié)合國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》來整體看，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是老年健康支撐體系的重要部分，而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可以說是增加居家老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給的必由之路。

滿足老年人的居家醫(yī)療護(hù)理需求是關(guān)鍵

近年來，隨著老齡化問題的加劇，面對我國存在的護(hù)理康復(fù)服務(wù)供給嚴(yán)重不足的問題，國家密集發(fā)布了多項與擴(kuò)大護(hù)理康復(fù)服務(wù)供給的工作通知及試點方案。從國家政策層面來看，“2030健康中國”政策明確提出了兩個要求：一是“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，二是“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;。通過對政策的解讀，就是要將醫(yī)療健康服務(wù)從“以診中為中心”轉(zhuǎn)變成“以診前預(yù)防和診后康復(fù)護(hù)理為中心”。

基于對政策的理解，“金牌護(hù)士”瞄準(zhǔn)了居家醫(yī)療護(hù)理市場，也成為了國內(nèi)最早一批提供專業(yè)護(hù)士上門服務(wù)的機(jī)構(gòu)。出于市場考慮，金牌護(hù)士將一類服務(wù)客群定位在出院康復(fù)期的患者，通過與醫(yī)院建立合作的方式，滿足這類人群對院后延續(xù)護(hù)理的需求。而金牌護(hù)士的另一類服務(wù)客群就是居家養(yǎng)老的老人，這類客群也是金牌護(hù)士重點服務(wù)的群體。針對老人的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，丁少磊認(rèn)為老年人的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是剛需，因為老人隨著身體狀況的變化，不可避免地要面對失能、失智和臨終的問題。這類人群對疾病護(hù)理是剛需，人群的規(guī)模也非常大，而護(hù)理服務(wù)的市場，屬于緊急期后市場。從市場數(shù)據(jù)來看，針對緊急期后市場的護(hù)理康復(fù)服務(wù)，在美國已經(jīng)占到整個醫(yī)療服務(wù)市場的70%，而在我國卻連1%都不到。

為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，早在2014年，國家衛(wèi)健委就出臺了《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）的通知》，文件中提到，要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護(hù)理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護(hù)理服務(wù)。這明確地意味著，要支持護(hù)理從臨床走向家庭，滿足人民群眾多樣化的護(hù)理服務(wù)需求。

另一方面，從產(chǎn)業(yè)層面分析，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是一項有待開發(fā)市場的產(chǎn)業(yè)。目前，對醫(yī)療問診、醫(yī)療體檢、手術(shù)進(jìn)行付費的產(chǎn)業(yè)已經(jīng)趨于成熟，但針對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)行付費的產(chǎn)業(yè)相對發(fā)展緩慢，究其原因，是因為護(hù)理服務(wù)的費用低，所以很難帶動護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

那么醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)業(yè)到底可以如何發(fā)展呢？依據(jù)多年深耕護(hù)理行業(yè)的經(jīng)驗，丁少磊談到：現(xiàn)階段，關(guān)于護(hù)理機(jī)構(gòu)的建設(shè)、護(hù)理服務(wù)模式的創(chuàng)新、長期護(hù)理保險、老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等相關(guān)政策，已經(jīng)如雨后春筍般相繼發(fā)布，護(hù)理產(chǎn)業(yè)也迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，所以大的市場環(huán)境已經(jīng)具備了。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為護(hù)理資源的核心掌握者，毋庸置疑是解決老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給問題的關(guān)鍵，在多方政策鼓勵的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù)的方式，將機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和家庭，有效增加護(hù)理服務(wù)供給，以護(hù)士上門護(hù)理的方式解決老年患者的居家護(hù)理難題。

金牌護(hù)士作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的先行者，自2019年發(fā)布國家衛(wèi)健委發(fā)布“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點政策以來，始終堅持“開放平臺”戰(zhàn)略，目前已陸續(xù)和全國各地數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開的合作，免費為醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理SaaS平臺，同時為醫(yī)院提供涵蓋技術(shù)開發(fā)、服務(wù)運營、質(zhì)控風(fēng)控、保險保障、宣傳教育等全方面的工作支持，有效促進(jìn)了醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的開始，更通過這種創(chuàng)新的服務(wù)模式探索實現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的服務(wù)路徑，重點滿足了老年人在居家環(huán)境下的醫(yī)療護(hù)理需求。

圖：金牌護(hù)士APP

據(jù)丁少磊介紹：全國首個互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)中心SaaS平臺，是金牌護(hù)士為航空總醫(yī)院搭建的“航空總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)中心”，于在2019年5月12日國際護(hù)士節(jié)當(dāng)前簽約上線，相關(guān)新聞在北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)也進(jìn)行了報道。這是自國家衛(wèi)健委“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點政策公布以來，第一個三級醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)平臺簽約合作的案例，響應(yīng)了政策中關(guān)于“鼓勵醫(yī)院與第三方平臺合作，開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)要求，此后北京幾乎所有試點醫(yī)院陸續(xù)與金牌護(hù)士建立了合作。“北京市互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新”作為《關(guān)于做好北京市服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合試點經(jīng)驗復(fù)制推廣工作的通知》中民生領(lǐng)域試點經(jīng)驗，被商務(wù)部等11部門聯(lián)合發(fā)文向全國推廣。

之后，金牌護(hù)士又拓展到全國多個省份，比如山東、江蘇、江西、遼寧、河南等地區(qū)的首家醫(yī)院試點“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”都選擇了與金牌護(hù)士合作。其中，江西省贛州市更是在贛州市衛(wèi)健委護(hù)理質(zhì)控中心的主導(dǎo)下，建立了城市級合作的模式，整個城市的醫(yī)院均指定與金牌護(hù)士合作。而城市級合作模式的益處是方便形成覆蓋整個城市的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一解決諸如耗材配送、醫(yī)療垃圾處理、服務(wù)管理等問題。

事實上，在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”政策出臺之前，金牌護(hù)士就已經(jīng)做了多方面的工作探索，并在內(nèi)部成立了專家委員會和服務(wù)運營中心，在標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)研發(fā)、風(fēng)控質(zhì)控等方面，制定了《金牌護(hù)士SAFE TIMES居家護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，形成了50余萬字的居家護(hù)理SOP流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括全程留痕可追溯、電子圍欄、一鍵報警、延時預(yù)警、身份認(rèn)證和保險保障等等，相關(guān)內(nèi)容在金牌護(hù)士接受衛(wèi)健委專項工作調(diào)研時也以工作建議等形式呈送參考。

目前，金牌護(hù)士通過與醫(yī)院建立合作和自建線下護(hù)理站招募護(hù)士的方式，平臺已經(jīng)聚合大量專業(yè)護(hù)士，可通過上門服務(wù)的方式為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

圖：金牌護(hù)士上門服務(wù)

探索“家庭護(hù)士”的服務(wù)模式升級護(hù)士服務(wù)能力

區(qū)別于醫(yī)院、機(jī)構(gòu)護(hù)理，居家護(hù)理面對的服務(wù)對象是分散的，必須一對一服務(wù)。所以，沒有任何單一的線下機(jī)構(gòu)可以獨立提供大量的護(hù)理服務(wù)力量，尤其是?？谱o(hù)理。這種情況下，就必須通過線上互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)平臺去整合護(hù)理服務(wù)資源。事實上，在常規(guī)工作的八小時之外，護(hù)士仍然有很多時間可以利用。根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的方式，可以有效將資源進(jìn)行整合，通過共享的方式提升護(hù)理服務(wù)資源的利用率。

針對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的開展，丁少磊談到：利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實現(xiàn)供需信息匹配，讓需要護(hù)理服務(wù)的人能夠找到護(hù)士來服務(wù)，讓有時間的護(hù)士也能通過利用業(yè)余時間提供服務(wù)來滿足居家患者的護(hù)理需求。另一方面，借鑒“家庭醫(yī)生”的有益經(jīng)驗，我們正在探索“家庭護(hù)士”的整合照護(hù)式服務(wù)模式，希望重點提升護(hù)士對院后患者和居家老人的健康管理能力及綜合服務(wù)能力，我們也希望醫(yī)院能夠鼓勵護(hù)士走進(jìn)社區(qū)和家庭為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，拓寬護(hù)士的職業(yè)發(fā)展路徑。

圖：金牌護(hù)士上門服務(wù)案例

針對《方案》的政策引導(dǎo)，“金牌護(hù)士”也進(jìn)行了相關(guān)工作的布局。丁少磊介紹到：線上方面，“金牌護(hù)士”將進(jìn)一步擴(kuò)大與醫(yī)院的合作，特別是與二級以上公立醫(yī)院建立深度合作，借助“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的創(chuàng)新護(hù)理模式，有效將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源拓展至院外，滿足老年人、特別是重度失能老人對專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求；線下方面，“金牌護(hù)士”將在全國加快布局建設(shè)護(hù)理站，實現(xiàn)品牌化、連鎖化運營，培養(yǎng)更多具備服務(wù)、管理及運營能力的高素質(zhì)“家庭護(hù)士”，有效將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)帶到老人的身邊、床邊，真正解決居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一米”的難題。

圖：金牌護(hù)士線下護(hù)理站效果圖

關(guān)于在發(fā)展線上平臺的同時，為什么要大力建設(shè)運營線下護(hù)理站？丁少磊表示：在長期、高頻的服務(wù)過程中，金牌護(hù)士需要以實體機(jī)構(gòu)做服務(wù)運營的支撐，尤其是針對老年人群的服務(wù)。目前，金牌護(hù)士線下服務(wù)站以“護(hù)理站+養(yǎng)老驛站”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運營模式，有效觸達(dá)到老年人群，以醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的方式，重點解決了老年人對康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的服務(wù)需求。

最后，針對支付側(cè)的問題，金牌護(hù)士也做出了一些有益的探索。憑借龐大的服務(wù)數(shù)據(jù)和實踐經(jīng)驗，金牌護(hù)士已經(jīng)積極與保險公司、再保險公司，針對城市惠民保、長護(hù)險、健康險方向進(jìn)行了合作模式探討，并成功在北京、天津的普惠醫(yī)療保險產(chǎn)品中加入了護(hù)士上門護(hù)理和住院/院后陪診的增值服務(wù)。在健康險的產(chǎn)品創(chuàng)新上，金牌護(hù)士憑借服務(wù)覆蓋范圍廣、服務(wù)項目多、服務(wù)質(zhì)量高等優(yōu)勢，也已經(jīng)與國內(nèi)頭部的保險公司達(dá)成了合作，補(bǔ)充了保險產(chǎn)品的院后護(hù)理服務(wù)保障。后期，金牌護(hù)士還將在商保支付的問題上，攜手保司探索建立更加合理、惠民的多元化支付體系，為降低醫(yī)保支付壓力獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

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