戴口罩和戴好口罩，還差多遠(yuǎn)

近期，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授潘湘斌與中國疾病預(yù)防控制中心研究員孫承業(yè)公開發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于提高口罩防護(hù)有效性的研究，不僅在海內(nèi)外引起廣泛關(guān)注，也引發(fā)了公眾對于口罩佩戴和傳染病預(yù)防的討論。如今，國內(nèi)疫情進(jìn)入常態(tài)化，日常出行是否應(yīng)該繼續(xù)佩戴口罩?如何正確佩戴口罩以達(dá)到防護(hù)需要?如何提升全民健康素養(yǎng)，助力健康中國行動?為答疑釋惑，本報記者對相關(guān)專家進(jìn)行了采訪。

近乎零成本解決口罩氣密性問題

“通過對人群隨機(jī)進(jìn)行口罩佩戴調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)有近一半的人口罩氣密性達(dá)不到防護(hù)要求，無法起到防止病毒傳播的作用。”潘湘斌在醫(yī)學(xué)雜志《JAMA Network Open》上發(fā)表的文章《新冠疫情期間中國公共場所口罩使用及氣密性調(diào)查》顯示。

作為一名心血管外科醫(yī)生，潘湘斌注意到，在進(jìn)行外科手術(shù)時，口罩要是沒戴嚴(yán)，手術(shù)眼鏡上就會起一層霧。在公共場所中，如果大家佩戴的口罩也出現(xiàn)氣密性不良，那防護(hù)能力就無從談起了，攜帶病毒的飛沫很有可能通過縫隙侵入口鼻、導(dǎo)致感染。因此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合中國疾控預(yù)防控制中心、云南省阜外心血管醫(yī)院，在機(jī)場、學(xué)校、市場等公共場所中隨機(jī)對6003位受試者進(jìn)行口罩氣密性調(diào)查，通過口罩噴霧法測試后發(fā)現(xiàn)多達(dá)45.9%的人口罩都有跑風(fēng)漏氣的狀況。進(jìn)一步研究后，他找到漏氣的主要來源就是口罩上緣的縫隙。

“雖然各類口罩上緣都有可以根據(jù)鼻子形狀進(jìn)行塑形的成型條，但經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些措施的密封性很難令人滿意，其主要原因是我們在說話、呼吸、咳嗽、微笑時，面部的運(yùn)動會嚴(yán)重影響口罩貼合度。”潘湘斌說，“能不能戴好口罩跟年齡、學(xué)歷、性別都沒有關(guān)系，說明沒戴好口罩是一個普遍性的問題。”

找到了病因，那就對癥下藥。潘湘斌決定在漏氣最嚴(yán)重的口罩上緣貼上一段醫(yī)用膠條，并再次進(jìn)行測試。結(jié)果令人欣喜，在給之前口罩氣密性不佳的受試者貼上膠條后，69.7%的人成功通過氣密性檢測。在不改變現(xiàn)有口罩生產(chǎn)工藝的情況下，以近乎零成本的方法解決了口罩密閉性的問題。

潘湘斌補(bǔ)充道，另外30.3%的人員多存在口罩大小不合適、使用時間太長、反復(fù)折疊損傷等問題，更換新口罩并加膠條后，絕大部分都達(dá)到了密封要求。

“這項(xiàng)研究成果揭示了佩戴口罩在實(shí)際應(yīng)用中存在的缺陷，同時在簡單、有效、易獲取的補(bǔ)救方法上交出了一份引人注目的答卷，廣泛采用這種方式有助于充分發(fā)揮口罩在遏制新冠病毒傳播方面的作用。”中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友這樣評價。

良好氣密性將納入口罩新標(biāo)準(zhǔn)

新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制曾于2020年1月30日印發(fā)《預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南》，提出口罩佩戴基本原則是“科學(xué)合理佩戴，規(guī)范使用，有效防護(hù)”;2020年2月4日和3月17日再次印發(fā)通知，對不同類型人群提出防護(hù)建議，強(qiáng)調(diào)“既保護(hù)自己，又有益于公眾健康”。

如今，疫情防控已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化，堅(jiān)持佩戴口罩仍是專家學(xué)者的普遍共識。在3月21日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心副主任馮子健建議，在人群聚集的室內(nèi)或封閉場所，仍需要繼續(xù)佩戴口罩，此外，清明、五一出行也要佩戴口罩。

“當(dāng)前全球新冠肺炎疫情仍在持續(xù)流行，國內(nèi)疫苗接種率較低，來自高流行地區(qū)的人員或物品入境，仍有導(dǎo)致在境內(nèi)傳播的風(fēng)險。”馮子健談道。

針對“明年春天就可以摘口罩”的說法，潘湘斌坦言，這是一個“良好的預(yù)期”。“目前我們尚未搞清楚病毒的生物學(xué)特征，它傳播能力強(qiáng)，而且還在發(fā)生變異。中國雖然多次出現(xiàn)散發(fā)病例，但是我們一直執(zhí)行嚴(yán)格的戴口罩建議，這就大大降低了傳播能力。所以國內(nèi)疫情一旦‘冒泡’，戴口罩可以快速切斷傳染源，最大程度上保護(hù)公眾健康。”

“口罩發(fā)揮作用的前提條件是密閉性能，所以公共衛(wèi)生政策不僅要倡導(dǎo)戴口罩，更要引導(dǎo)人們關(guān)注如何佩戴好口罩。”中國疾病預(yù)防控制中心研究員孫承業(yè)表示，“目前正在推動新的口罩標(biāo)準(zhǔn)研制，新產(chǎn)品應(yīng)該具有高的過濾效率、低的呼吸阻力和良好的氣密性。”

助力健康中國，倡導(dǎo)“呼吸禮儀”

在總結(jié)2020年公共衛(wèi)生有關(guān)數(shù)據(jù)時，孫承業(yè)發(fā)現(xiàn)，佩戴口罩除了可以阻斷新冠肺炎傳播，還可以有效預(yù)防流感等呼吸道傳染病。2020年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感的發(fā)病率下降了60%至70%。

“在我國北方地區(qū)，流感流行通常呈現(xiàn)雙峰，而去年變成了單峰型。”除此以外，孫承業(yè)還談道，春天很多人會花粉過敏，佩戴口罩后也呈現(xiàn)顯著減少的態(tài)勢。

孫承業(yè)指出，在當(dāng)下，戴口罩的意義不僅在于保護(hù)自己，更在于保護(hù)公眾，“流感、普通感冒等呼吸道疾病是通過呼吸道傳播的，戴口罩可顯著減少往環(huán)境中排放病原的量，疾病也就傳播不出去了，也就對人群防護(hù)作出了貢獻(xiàn)”。

基于這一考量，今年全國兩會期間，孫承業(yè)作為全國政協(xié)委員提出要大力倡導(dǎo)“呼吸禮儀”，助力健康中國行動。“對于呼吸道傳染病來說，病毒細(xì)菌的傳播能力通常會隨著傳播距離的增加而減弱。因此，除了戴口罩以外，還要增加防護(hù)距離和防護(hù)措施，阻斷病毒和細(xì)菌的傳播。”孫承業(yè)談道。

如何在日常生活中做到“呼吸禮儀”，孫承業(yè)舉例說明，咳嗽、打噴嚏時盡量不摘口罩，或者用餐巾紙、臂彎進(jìn)行遮擋;減少串門、減少集會，吃飯時同向而坐;公共場所不要大聲說話，因?yàn)檎f話頻率和聲調(diào)越高，附著病毒細(xì)菌的滴液就傳播得越遠(yuǎn)。

提升全民健康素養(yǎng)要做到日用而不覺

人民的幸福生活，一個最重要的指標(biāo)就是健康。近日，習(xí)近平總書記在福建三明市沙縣總醫(yī)院考察時強(qiáng)調(diào)：“健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了。”

如何從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，在全社會加快形成更健康的生活方式，孫承業(yè)談道：“要把‘呼吸禮儀’融入百姓日常生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，做到日用而不覺，從而提升整個社會的道德水平以及文明程度。”

為提升全民科學(xué)素養(yǎng)，促進(jìn)各級疾控機(jī)構(gòu)更好服務(wù)公眾，中國疾病預(yù)防控制中心微信公眾號“中國疾控動態(tài)”每月都會發(fā)布一次疾控機(jī)構(gòu)傳播影響力排行榜。2021年2月，河南疾控、東莞疾控、深圳疾控三個公眾號分別位居榜單前三名，《經(jīng)常在外吃飯，容易被傳染乙肝?》《上海將免費(fèi)補(bǔ)打這兩類疫苗》等公眾號文章閱讀量破10萬+，此外預(yù)防諾如病毒、肝癌以及防護(hù)沙塵也成為近期熱點(diǎn)話題。

“我們要用老百姓喜聞樂見的方式進(jìn)行健康科普，提高公眾的關(guān)注度。除了傳統(tǒng)方式以外，要充分利用新媒體，可以用動畫或者視頻等方式，在適當(dāng)?shù)臅r間向適當(dāng)?shù)娜巳浩占罢_的健康知識。”孫承業(yè)說道。

孫承業(yè)進(jìn)一步談到，為提升全民健康素養(yǎng)，健康知識宣傳要做到知、信、行。“第一步是讓公眾了解相關(guān)知識，第二步是讓大家相信，第三步才能轉(zhuǎn)變成行動。現(xiàn)在還有巨大提升的空間，其中不僅需要專業(yè)人士引導(dǎo)，也需要公眾廣泛關(guān)注并參與。”孫承業(yè)說。