近日，一名病人25歲小伙子因痛風(fēng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心接受治療。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子的尿酸高達(dá)800多，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限(只能屈曲40度左右，正?？梢郧?20度左右)。

800多的尿酸很驚人!

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任李劼若給小伙子進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)中看到“擠牙膏”的 情景——痛風(fēng)結(jié)晶因?yàn)闈舛冗^(guò)高，從血液中析出，會(huì)沉積在關(guān)節(jié)滑膜軟組織里，術(shù)中一擠壓就會(huì)擠牙膏樣的擠出來(lái)。

膝關(guān)節(jié)里擠出牙膏似的痛風(fēng)結(jié)晶

不愛(ài)吃海鮮，也很少喝酒，基本上不喝碳酸飲料，父母都沒(méi)有痛風(fēng)病史，那小伙子的痛風(fēng)由何而來(lái)?醫(yī)生了解后發(fā)現(xiàn)，小伙子偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉，雖少吃海鮮，喝酒喝碳酸飲料較少，但較少運(yùn)動(dòng)，所以他的尿酸高主要與個(gè)人的體質(zhì)因素有關(guān)，即內(nèi)源性的尿酸生成多，轉(zhuǎn)化、排泄少，導(dǎo)致大量痛風(fēng)結(jié)晶沉積。通過(guò)手術(shù)清理后，活動(dòng)范圍很改善了很多。

長(zhǎng)期尿酸高的后果很?chē)?yán)重，除了會(huì)傷害骨關(guān)節(jié)、軟組織，更會(huì)對(duì)腎臟、心血管等造成不良影響，所以控制尿酸很重要。

可樂(lè)當(dāng)水喝痛風(fēng)來(lái)敲門(mén)

除上述例子外，李劼若于去年也接診了一位把可樂(lè)當(dāng)水喝最終誘發(fā)痛風(fēng)的16歲少年。16歲的小張?bào)w型偏胖，前日因腿腫痛難忍不得不到醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張尿酸值高達(dá)600多，而血尿酸的正常值，男性為149～416μmol/L ;女性為89～357μmol/L。體內(nèi)尿酸是不斷地排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度，當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸即以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)，就成了引起痛風(fēng)的禍根。

痛風(fēng)結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔里

與上述例子的25歲小伙一樣，小張也不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，且特別愛(ài)喝可樂(lè)，每天要喝好幾瓶，基本上是拿可樂(lè)當(dāng)水喝。像可樂(lè)這樣的含糖量高的碳酸飲料，是會(huì)影響尿酸代謝的，喝得越多，就會(huì)影響嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸并排出的過(guò)程，尿酸濃度過(guò)高了就容易沉積在血液和關(guān)節(jié)里。

李劼若提醒，千萬(wàn)不要以為遠(yuǎn)離痛風(fēng)僅靠少吃肉、少喝酒即可，如果經(jīng)常喝糖分高的各種飲品，特別是碳酸飲料、奶茶等，這也是容易引起尿酸升高的重要因素。

部分高危人群應(yīng)格外注意痛風(fēng)的防范。除了肥胖者，痛風(fēng)高危人群還有：男性、有痛風(fēng)家族史的人群、“四高”人群(高血糖、高血壓、高血脂、高膽固醇)、絕經(jīng)后的女性、貪酒嗜肉者、糖尿病等代謝疾病患者、有原因未明的關(guān)節(jié)炎以及腎功能不佳的患者等。

防治高尿酸還有哪些常見(jiàn)誤區(qū)?

痛風(fēng)作為當(dāng)代社會(huì)常見(jiàn)病癥，人們往往對(duì)其認(rèn)知會(huì)存在部分誤區(qū)，以下幾點(diǎn)大家應(yīng)格外注意。

1、血尿酸是痛風(fēng)的主要原因，但血尿酸高并不一定導(dǎo)致痛風(fēng)，部分高尿酸血癥患者終生不會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)。

2、血尿酸不高，也有可能有患痛風(fēng)的可能。當(dāng)痛風(fēng)急癥發(fā)作時(shí)，人體會(huì)作出應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的血尿酸水平，使血尿酸pH值不高?；颊咭矔?huì)自行服用一些降尿酸藥物減輕疼痛，如果用量不規(guī)范，用藥后才檢查尿酸，這時(shí)血尿酸濃度雖不高，但亦有可能用痛風(fēng)的可能。

3、極少數(shù)患者對(duì)降尿酸藥物不耐受，若是出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并到門(mén)診處理，便能盡快恢復(fù)。

4、即使關(guān)節(jié)不疼了，藥物也不能停。藥物自行吃吃停停容易導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，血尿酸忽高忽低，易損傷腎功能，因此藥不能自行停。

5、痛風(fēng)需要接受正規(guī)治療。有人認(rèn)為出現(xiàn)痛風(fēng)，只需吃點(diǎn)止痛藥，忍一忍就過(guò)去了。實(shí)際上，痛風(fēng)是慢性病，患者需要接受長(zhǎng)期正規(guī)的治療，遵醫(yī)囑服藥，加強(qiáng)飲食管理，才能控制好病情。

6、長(zhǎng)期喝市面上銷(xiāo)售的蘇打水，并不能降低血尿酸水平，長(zhǎng)期飲用還可能增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。市面上銷(xiāo)售的蘇打水不同于醫(yī)生開(kāi)的碳酸氫鈉片(俗稱小蘇打)，雖有堿化尿液作用，但效果遠(yuǎn)不及小蘇打，也不能降低血尿酸水平。而且有些蘇打水中添加的甜味劑和香精，長(zhǎng)期喝可能增加痛風(fēng)、肥胖及糖尿病等代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

7、是否患痛風(fēng)與肥瘦無(wú)直接關(guān)系。痛風(fēng)是由于血尿酸水平持續(xù)升高，導(dǎo)致單尿酸鹽在關(guān)節(jié)和其他組織中沉積所致。只是肥胖者血尿酸水平更容易升高，患痛風(fēng)的幾率也更高。

8、并非吃海鮮喝啤酒就一定會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。海鮮含有大量嘌呤，啤酒含有轉(zhuǎn)化為嘌呤的物質(zhì)，促進(jìn)尿酸增多，影響尿酸排泄，兩者都是發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。一個(gè)身體健康的人，偶爾吃海鮮啤酒并不會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。

9、痛風(fēng)患者并非絕對(duì)不能喝酒吃海鮮，只是建議不貪杯，時(shí)不時(shí)喝一小口問(wèn)題不大。但是不建議痛風(fēng)患者食用高嘌呤的海鮮，如小魚(yú)干、蚌蛤、干貝、牡蠣等;中嘌呤海鮮，如草魚(yú)、蝦、鯽魚(yú)、螃蟹等可每周吃2-3次，但每次用量少于100g;而低嘌呤的海鮮，如海參、海蜇、海藻等的用量幾乎可以不限制。

10、并非關(guān)節(jié)疼就是痛風(fēng)。關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的一個(gè)表現(xiàn)，但不是所有關(guān)節(jié)疼痛都是痛風(fēng)。關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等疾病和扭傷都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。想要判斷是不是痛風(fēng)，需通過(guò)臨床檢查，綜合病史、癥狀、體征、血尿酸測(cè)定、影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。