醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的。——希波克拉底

“當(dāng)自尋短見(jiàn)，生命走到最后一秒時(shí)，他們會(huì)后悔嗎？”從知乎上的回答可以看出，無(wú)論是出于哪種情況下尋了短見(jiàn)，大多數(shù)人最后都后悔了，然而還有一些人，卻永遠(yuǎn)無(wú)法回答這個(gè)問(wèn)題了。深圳市寶安中心醫(yī)院ICU里，醫(yī)生們正在對(duì)服用巨量不明成分藥物的小李進(jìn)行搶救，此時(shí)的他已陷入深度昏迷，命懸一線，病情十分危急，“這么長(zhǎng)時(shí)間的重度真菌藥物中毒，能活過(guò)來(lái)的機(jī)會(huì)其實(shí)并不是很高。”他，還有機(jī)會(huì)回答這個(gè)問(wèn)題嗎？

死神的大手落下又揚(yáng)起

凌晨06:00，刺耳的救護(hù)車?guó)Q笛聲劃破寧?kù)o, 風(fēng)馳電掣般沖進(jìn)深圳市寶安中心醫(yī)院。年僅二十幾歲的小李，大量服用不明成分藥物被緊急送進(jìn)ICU搶救。“病情比較重，吃下的藥是從網(wǎng)上買來(lái)的，成分比較復(fù)雜，我們查了很久都沒(méi)查清成分，這個(gè)藥對(duì)肝臟、腎臟等各個(gè)器官的損傷都比較嚴(yán)重，而且量非常大。”深圳市寶安中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任穆恩說(shuō)。

“醫(yī)生，求求你一定要救救他，不能讓我們白發(fā)人送黑發(fā)人啊。”家屬的哀求讓醫(yī)生們心情都非常沉重，搶救不成功或許毀掉的就是一個(gè)家庭，可想而知父母會(huì)陷入怎樣的悔恨之中。小李從初二開(kāi)始就因重度抑郁癥輟學(xué)在家，平時(shí)不喜跟人交往，更不會(huì)主動(dòng)跟家里人溝通，誰(shuí)也不知道他從何時(shí)起就有了這個(gè)念頭，偷偷從網(wǎng)上買來(lái)這種藥物，攢了近九個(gè)月的量在這個(gè)晚上一次性全吃掉了。直至第二天早晨，家里人才發(fā)現(xiàn)他已昏迷不醒，匆忙送至醫(yī)院搶救時(shí)服藥時(shí)間已超8個(gè)小時(shí)。

“我們都覺(jué)得他很難挺過(guò)來(lái)了。”ICU病房里，死神隨時(shí)會(huì)撥動(dòng)倒計(jì)時(shí)的秒表，患者瞳孔散大，處于高熱狀態(tài)最高至40多度，心率達(dá)180-190，多器官急速衰竭……因發(fā)現(xiàn)時(shí)間太晚，毒已入血脈深入五臟肺腑，不僅要清除滲入血液甚至器官里的藥物成分，還要想辦法遏制、救治多器官衰竭，病情十分復(fù)雜，“這個(gè)時(shí)候包括洗胃等傳統(tǒng)治療手段意義已經(jīng)不大了，再洗能清除的藥物成分已經(jīng)非常少。”穆主任說(shuō)，“血液灌流技術(shù)是最后的希望，通過(guò)灌流能把已經(jīng)吸收到血液里邊的那些藥物盡可能清除掉。”當(dāng)機(jī)立斷，醫(yī)生們給小李上了灌流，同時(shí)對(duì)已造成的器官損傷進(jìn)行器官功能支持治療，幸運(yùn)的是，在連續(xù)四天、每天一到兩次的血液灌流技術(shù)治療后，小李逐漸脫離險(xiǎn)境，清醒了過(guò)來(lái)，脫掉呼吸機(jī)，也能交流了。

然而就在所有人都松了一口氣、慶幸這個(gè)年輕人擁有了一次重來(lái)的機(jī)會(huì)之時(shí)，危機(jī)再次出現(xiàn)，醫(yī)生們又要再次準(zhǔn)備好和死神“掰手腕”。

回頭路漫漫，一切還能重來(lái)嗎？

醒來(lái)的小李仍然處于抑郁狀態(tài)，在心理科醫(yī)生的協(xié)助下，ICU里的醫(yī)護(hù)們跟他進(jìn)行了積極的溝通交流，因疫情原因家屬不能陪護(hù)，也屢次通過(guò)錄視頻的方式反復(fù)對(duì)他進(jìn)行親情的感召、鼓勵(lì)，小李漸漸打開(kāi)了心扉，積極配合治療，并且表示以后要努力賺錢，把醫(yī)藥費(fèi)還給父母。

然而回頭之路卻驚險(xiǎn)萬(wàn)分，就在這時(shí)，病情再次惡化，小李出現(xiàn)了急性腎功能損害癥狀，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有尿，肌酐持續(xù)增高。“藥物引發(fā)了嚴(yán)重的急性橫紋肌溶解，大量分解的肌紅蛋白導(dǎo)致了腎小管的損傷。”穆主任介紹。醫(yī)生們進(jìn)行了CRRT腎臟替代治療，但肌紅蛋白不清除，腎臟便好不了，怎么辦？小李好不容易重燃生的希望，此時(shí)被扼殺，對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)太殘忍了。“ICU，其實(shí)就是從死人堆里撈活人，我們的職責(zé)就是盡可能地把他們給救回來(lái)，不能輕言放棄！”這個(gè)時(shí)候，穆主任想起了科室引進(jìn)的健帆HA380血液灌流技術(shù)，“這跟前面應(yīng)用的灌流是不一樣的，前面用的HA230血液灌流器起到的是清除那些毒素、已經(jīng)被吸收的藥物的作用，這個(gè)時(shí)候用的HA380血液灌流器主要作用是將肌紅蛋白降下來(lái)。”男性肌紅蛋白正常值在2080ng/mL左右，而小李的肌紅蛋白最高時(shí)已達(dá)好幾萬(wàn)，讓醫(yī)生們感到驚喜的是，HA380灌流技術(shù)對(duì)肌紅蛋白的清除效果非常明顯，“每天觀察那個(gè)數(shù)值，都可以看到明顯的變化，每天都在顯著下降，效果非常好。”主治醫(yī)生黃醫(yī)生欣喜地說(shuō)。經(jīng)過(guò)每天一次HA380血液灌流治療，到第五次，小李的肌紅蛋白已經(jīng)接近正常，解決了急性橫紋肌溶解的問(wèn)題，對(duì)救治起到關(guān)鍵性作用。

兩周后，小李轉(zhuǎn)出了ICU，在普通病房進(jìn)行恢復(fù)治療后，順利出院。“一般來(lái)說(shuō)，像他這么長(zhǎng)時(shí)間的重度中毒，能活過(guò)來(lái)的機(jī)會(huì)并不是很高，就算挺過(guò)來(lái)了，也會(huì)或多或少遺留一些諸如植物狀態(tài)、器官衰竭等后遺癥，目前來(lái)看小李基本上沒(méi)有什么后遺癥，非常幸運(yùn)。”穆主任感慨，“這得益于患者還非常年輕，更得益于新技術(shù)的勇于嘗試、應(yīng)用。”

希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的。幸運(yùn)的是，醫(yī)者們的努力讓醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，新技術(shù)讓小李擁有了重生的機(jī)會(huì)。但不是每一次都能夠重來(lái)，希望每一個(gè)人都珍惜生命，不要輕視自己，更不可以輕視愛(ài)你的人；不要輕視生命，更不能輕視生命給自己和家人帶來(lái)的希望。

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